Adipositas

Adipositas und Essstörungen sind komplexe und oft chronische Erkrankungen, die nicht durch eine einmalige Behandlung zu heilen sind. Vor allem körperliche Folgeerkrankungen stellen eine Gefährdung dar: Bluthochdruck, Gelenkverschleiß, schlafbedingte Atemstörungen, Kinderlosigkeit oder Krebserkrankungen verschlechtern die Lebensqualität und verkürzen sogar die Lebenserwartung. Besonders häufig sind Adipositas und Diabetes Typ 2 miteinander verbunden. Hinzu kommt eine Vielzahl von zum Teil schweren seelischen Auswirkungen. Bei einem Teil der Betroffenen besteht eine Essstörung, die oft mit Depressionen, sozialen Ängsten, ADHS oder anderen psychischen Störungen einhergeht.

Unsere Spezialisten in den Schön Kliniken haben langjährige Erfahrung in der Behandlung von Essstörungen und Adipositas – sei es durch eine stationäre psychosomatische Therapie im Falle einer Essstörung oder durch eine Operation bei schwerem Übergewicht. Mit einer individuellen, multimodalen Therapie, die auf ein strukturiertes und achtsames Essverhalten mit langsamer Gewichtsreduktion („Anti-Diät-Konzept“) sowie einem Abbau von psychischen Belastungen abzielt, begleiten wir Sie auf dem Weg, gesünder zu werden.

Behandlung

Spezialisten

Essstörung mit Adipositas - unsere Behandlung

In der Schön Klinik Bad Bramstedt bieten wir Patientinnen und Patienten mit Essstörungen und Adipositas sowie Depressionen auf unserer Schwerpunktstation eine individuell angepasste verhaltensmedizinische Behandlung an, die über eine reine Adipositastherapie hinausgeht. Wir setzen auf eine multimodale Behandlung, das heißt eine Kombination aus Verhaltenstherapie, medizinischer Versorgung sowie Ernährungs- und Bewegungstherapie. Das Behandlungsteam ist entsprechend interdisziplinär aufgestellt und besteht aus ärztlichen, psychotherapeutischen und fachtherapeutischen Kolleginnen und Kollegen.

Wichtig ist: Bei uns machen Sie keine „Kur zum Abnehmen“. Vielmehr leben wir in unserer Klinik ein „Anti-Diät-Prinzip“. Ziel der Behandlung bei uns wird sein, die Symptome Ihrer Erkrankung zu reduzieren, Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu verbessern und Ihnen wieder zu mehr Lebensqualität zu verhelfen. Eine Gewichtsabnahme bereits begleitend zum Klinikaufenthalt ist zwar bei nahezu allen unseren Patientinnen und Patienten zu erzielen, aber im Vordergrund der Therapie wird die Behandlung der Essstörung stehen und nicht die Bekämpfung des Übergewichts.

Neben einer Essstörung liegen bei Patientinnen und Patienten mit Adipositas häufig weitere psychische Erkrankungen vor wie beispielsweise Angststörungen, ADHS / ADS oder auch Persönlichkeitsstörungen. Diese Krankheitsbilder werden nach Möglichkeit in den diagnostischen und therapeutischen Prozess einbezogen.

Unser Krankenhaus ist darüber hinaus in der Lage, eventuell vorliegende körperliche Begleit- oder Folgeerkrankungen wie Diabetes Typ 2 oder Bluthochdruck in der Therapie zu berücksichtigen und mit zu behandeln.

Therapieziele

Ziel unserer verhaltensmedizinischen Krankenhausbehandlung ist eine für Sie spürbare Reduktion Ihrer Krankheitssymptome und eine deutliche Verbesserung Ihres psychischen und körperlichen Befindens. Dazu gehören beispielsweise die Reduktion von Heißhungerattacken, die Förderung eines kontrollierten und zugleich flexiblen Essverhaltens, die Integration regelmäßiger körperlicher Aktivitäten in den Tages- und Wochenablauf und damit die Verbesserung der körperlichen und psychischen Lebensqualität. Im Rahmen der Therapie erfolgt bei Bedarf zudem eine medikamentöse Neueinstellung oder eine Überprüfung der Medikation, sollten Sie Medikamente einnehmen. Am Ende des sechs- bis achtwöchigen Aufenthalts bei uns in Bad Bramstedt empfiehlt sich bei den meisten Adipositaspatienten eine weiterführende ambulante Psychotherapie, um das Erlernte im Alltag zu festigen und Rückfällen vorzubeugen. Gern beraten wir Sie dabei, wie Sie einen geeigneten Platz für eine Psychotherapie suchen können.

Um während des stationären Aufenthalts Rückschlüsse auf Ihren Therapieerfolg ziehen zu können, stehen uns verschiedene Messinstrumente zur Verfügung. So erfassen wir Ihren individuellen Krankheitsverlauf unter anderem mithilfe von international anerkannten Fragebögen, körperlichen Verlaufsmessungen, wie zum Beispiel Body Mass Index (BMI), Vitalparameter und Laborwerte, sowie natürlich Ihrer Selbstbeobachtung.

Ablauf der Therapie und Ausstattung

Am Anfang der verhaltensmedizinischen Therapie bei uns in der Schön Klinik Bad Bramstedt stehen das Aufnahmegespräch und eine ausführliche Diagnostik, um im Verlauf des Aufenthaltes auch auf eventuelle körperliche oder psychische Begleiterkrankungen eingehen zu können. Auf Basis dieser Diagnostik erstellt Ihre Bezugstherapeutin oder Ihr Bezugstherapeut gemeinsam mit Ihnen einen auf Sie zugeschnittenen Therapieplan.

Unser Leistungsspektrum und unsere Ausstattung sind auf die speziellen Bedürfnisse von Adipositaspatienten ausgerichtet. So ist rund um die Uhr an jedem Tag der Woche eine ärztliche Erreichbarkeit gewährleistet. Wir erheben regelmäßig Vitalparameter, führen klinische Untersuchungen durch und können jederzeit auf eine Labordiagnostik zurückgreifen. Da es uns wichtig ist, dass Sie sich während Ihres Aufenthaltes bei uns wohlfühlen, ist unsere Adipositasstation hinsichtlich der Möblierung besonders ausgestattet: Die Duschen bieten mehr Platz als auf anderen Stationen, die Sitzmöbel, Betten sowie Toilettensitze sind für Menschen mit höherem Gewicht ausgelegt. Die Sitzmöbel sind außerdem durch angepasste Sitzhöhe und -breite besonders komfortabel.

Einzelne Therapiebausteine näher erläutert

1. Gruppentherapien

Gruppentherapien nehmen in unserem Behandlungskonzept eine besonders wichtige Rolle ein. Der Austausch mit den Mitpatienten, das Erarbeiten von Lösungsstrategien in der Gruppe sowie das gemeinsame Erleben von Fortschritten und der Umgang mit Rückschlägen fördern das persönliche Vorankommen und tragen zur Motivation bei.

Regelmäßig nehmen Sie an der Essstörungsgruppe Adipositas teil. Hier geht es um essstörungsspezifische Inhalte und Themen wie zum Beispiel die Auslöser für übermäßiges Essen, die Entwicklung realistischer Gewichtsziele und den Umgang mit Emotionen. In weiteren Gruppentherapien (Achtsamkeitstherapie, Progressive Muskelentspannung nach Jacobson) lernen Sie, sich zu entspannen und sich von Bewertungsmustern zu lösen.

Ihr individueller Therapieplan sieht darüber hinaus weitere Gruppentherapien vor, je nachdem, bei welchen Themen oder Fertigkeiten Sie Unterstützungsbedarf haben. Das können das Einüben und Erlernen sozialer Kompetenzen sein oder die Arbeit an psychischen Erkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen.

Unser Ernährungskonzept in der Schön Klinik Bad Bramstedt sieht vor, dass alle drei Mahlzeiten in Buffetform in unserem Patientenrestaurant eingenommen werden. Zu Beginn Ihrer Behandlung werden Sie hierbei therapeutisch begleitet und bei einer achtsamen Gestaltung der Mahlzeiten unterstützt. Darüber hinaus finden während der Mahlzeiten regelmäßig Übungsgruppen statt, bei denen Sie gemeinsam mit Ihren Mitpatienten die Achtsamkeit beim Essen fortlaufend festigen. Die Protokollierung des Ess- und Trinkverhaltens erfolgt bei uns digital über eine Smartphone-App.

Auch Chirurgie ist ein Thema, das viele Betroffene mit Adipositas bewegt. Bei Bedarf bieten wir Ihnen daher eine Informationsgruppe zum Thema bariatrische Chirurgie an. In dieser Gruppe erhalten Sie umfassende Informationen über die Möglichkeiten der Magenverkleinerung.

2. Einzeltherapien

Während Ihrer stationären Therapie bei uns in Bad Bramstedt haben Sie eine Bezugstherapeutin oder einen Bezugstherapeuten, die oder der die Behandlung in Form von Einzeltherapiesitzungen begleitet. Hier erarbeiten Sie gemeinsam Ihre Therapieziele und haben Raum, Ihre persönlichen Themen im Zusammenhang mit Ihrer Erkrankung zu besprechen. Ihre Bezugstherapeutin oder Ihr Bezugstherapeut ist auch bei Krisen oder bei Gesprächsbedarf Ihre erste Ansprechperson.

In einzeltherapeutischen Sitzungen finden bei uns neben der Psychotherapie mit den bezugstherapeutischen Mitarbeitenden noch weitere Elemente der Verhaltenstherapie statt, die bei Ihnen angezeigt sein können. Dazu gehören zum Beispiel Expositionen: Unter Anleitung unserer Co-Therapeutinnen und Co-Therapeuten führen wir einerseits Spiegelkonfrontationen zur Verbesserung der Körperakzeptanz sowie andererseits Nahrungsmittelkonfrontationen zum Training typischer Alltagssituationen durch.

Bei Bedarf haben Sie die Möglichkeit, während Ihres Aufenthaltes bei uns an Einzelgesprächen in der Sozialberatung teilzunehmen, um zum Beispiel Fragen zu Ihrer Wohnsituation, Ihrem Arbeitsplatz oder zu anderen psychosozialen Aspekten zu besprechen.

3. Medizinische Behandlung

Die Ärztinnen und Ärzte des Behandlungsteams sind zuständig für die Diagnostik und Behandlung von körperlichen und seelischen Folge- oder Begleiterkrankungen der Adipositas, verordnen fachtherapeutische Behandlungen und sind Ihre Ansprechpersonen für Medikamente, falls erforderlich.

4. Fachtherapien

Eine zentrale Rolle in unserer Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Essstörungen und Adipositas nehmen Sport und Bewegung sowie Ernährung ein. Das primäre Ziel der Sport- und Bewegungstherapie ist nicht unbedingt ein Gewichtsverlust: Vielmehr möchten wir Sie dabei unterstützen, wieder Freude an Bewegung zu finden und herauszufinden, wie Sie Aktivitäten in Ihren Alltag zu Hause integrieren können. Darüber hinaus geht es darum, die körperliche Leistungsfähigkeit, Kondition und Belastbarkeit zu verbessern, um den Alltag aktiv und selbstständig gestalten zu können. Begleitend zu einem (wieder-)gewonnenen aktiveren Alltag stellt sich bei den meisten unserer Patientinnen und Patienten unweigerlich auch eine beginnende Gewichtsreduktion ein.

Unsere Therapeutinnen und Therapeuten führen Sie an für Sie geeignete und gelenkschonende Aktivitäten heran, sei es in unserem hauseigenen Schwimmbad, in unserer Turnhalle, in Gymnastikräumen oder auch im Freien, zum Beispiel bei gemeinsamen Spaziergängen zur Verbesserung von Ausdauer und Kondition. Zusätzliche bewegungstherapeutische Einheiten wie Bogenschießen oder Nordic Walking können verordnet werden. Sehr oft erfolgt die Bewegung spielerisch und erleichtert so den (Wieder-)Einstieg. Nicht zuletzt erarbeiten wir mit Ihnen einen realistischen Plan für Ihre aktive Zeit nach Ihrem Klinikaufenthalt und motivieren Sie schon während Ihres Aufenthaltes in Bad Bramstedt, sich auch außerhalb Ihrer Therapiezeiten zu bewegen.

Unsere Erfahrung zeigt, dass viele Menschen mit Übergewicht oder Adipositas durch negative Vorerfahrungen im Bereich (Schul-)Sport Bewegungsängste entwickelt haben. Im Rahmen unserer Therapie können Sie bei uns in der Klinik gemeinsam mit Ihren Mitpatienten erleben, wie viel Spaß körperliche Bewegung ohne Leistungsdruck machen kann. Der positive Einfluss von sportlicher Aktivität auf die Stimmung (z. B. bei einer Depression) sowie der Abbau von Ängsten sind in vielen Studien belegt und neben den weiteren gesundheitsfördernden Aspekten ein sehr willkommener Zusatzeffekt.

In der Ernährungstherapie geht es um theoretische und praktische Inhalte rund um die Themen Essen und Ernährung: Eine in Verhaltenstherapie erfahrene Ökotrophologin oder ein entsprechend versierter Ökotrophologe bespricht mit Ihnen das „Anti-Diät-Konzept“ und unterstützt Sie dabei, eine flexible Kontrolle über Ihr Essverhalten aufzubauen. Ziel ist es, dass Sie wieder zu einem regelmäßigen und strukturierten Essverhalten zurückfinden, dabei aber alle Flexibilität behalten, um im Alltag auch spontan agieren zu können. Sie lernen auch, die natürlichen Signale von Appetit, Hunger und Sättigung wieder wahrzunehmen, und es wird gemeinsam in unserer Lehrküche gekocht, um sich ganz praktisch mit dem Thema Ernährung auseinanderzusetzen. Eine Beratung zu Ernährung und Medikamenten bei Diabetes mellitus Typ 2 oder bei besonderen Stressfaktoren ist ebenfalls möglich. Nicht zuletzt besprechen Sie in der Ernährungstherapie auch die Ess- und Trinkprotokolle, die Sie während Ihres Klinikaufenthaltes führen.

Krankengymnastisches Muskeltraining kann bei Vorliegen orthopädischer Diagnosen Ihren Therapieplan ergänzen.

So kommen Sie zu uns

Die Voraussetzungen für eine stationäre Therapie bei uns in der Schön Klinik Bad Bramstedt sind erstens das Vorliegen einer Essstörung (Binge-Eating-Störung / Binge Eating Disorder oder Bulimie / Bulimia nervosa) sowie einer mindestens mittelgradigen Depression. Darüber hinaus müssen Sie in der Lage sein, aktiv am multimodalen Behandlungskonzept inklusive Bewegungstherapie teilnehmen zu können. Zur Klärung dieser Aufnahmevoraussetzungen und zur Besprechung offener Fragen findet im Vorfeld des Klinikaufenthalts ein in der Regel telefonisches Vorgespräch mit einer oder einem leitenden Mitarbeitenden unseres ärztlichen oder psychologischen Teams statt.

Bei Erfüllung der oben genannten Voraussetzungen übernehmen die Krankenkassen in der Regel die Kosten für eine Therapie in unserer psychosomatischen Klinik. Zusätzlich benötigen Sie eine Einweisung durch eine Fachärztin oder einen Facharzt (Neurologie, Psychiatrie, Psychosomatik oder Psychotherapie) oder eine psychologische Psychotherapeutin / einen psychologischen Psychotherapeuten. Und schließlich darf zum Zeitpunkt der Antragstellung auf die Krankenhausbehandlung bei uns kein aktuell laufendes Renten- oder Rehabilitationsverfahren anhängig sein.

Einen direkten Einblick in unsere Therapie bekommen?

NDR Visite hat bei uns einen Beitrag gedreht, in dem es um das Thema "Sättigungsgefühl" geht. Das trifft zwar nicht exakt unseren Behandlungsschwerpunkt, aber im Video erhalten sie dennoch einen Einblick in unsere Behandlung von Essstörungen mit Adipositas. Viel Spaß beim Schauen!