Wirbelgleiten

Als dysplastische Spondylolisthesis wird ein Wirbelgleiten bezeichnet, das aufgrund einer seit Geburt bestehenden Anlagestörung im untersten Segment der Wirbelsäule auftritt. Das fehlbildungsbedingte Wirbelgleiten ist eine häufige Ursache für Rückenschmerzen im Kindesalter. Die Deformität kann sehr unterschiedlich stark ausgeprägt sein und verschiedene Bereiche des Wirbelkörpers betreffen.

Meist sind die Gelenke L5/S1 anlagebedingt verändert, der Bereich zwischen den Gelenken verlängert und gegebenenfalls die Wirbelkörper selbst deformiert. Entsprechend den unterschiedlichen Schweregraden der dysplastischen Spondylolisthesis kann die Erkrankung vollständig asymptomatisch verlaufen oder starke Rücken- und Beinschmerzen verursachen. Durch die Deformität kann es zudem zu einer Störung der Wirbelsäulenstatik (Kyphose und Skoliose) kommen.

Die isthmische Spondylolisthesis tritt meist aufgrund einer Spondylolyse auf und wird auch als lytische Spondylolisthesis bezeichnet. Die sogenannte Interartikularportion –auch als Pars interarticularis bezeichnet –, also der Teil des hinteren Wirbelbogens zwischen dem oberen und dem unteren Gelenkfortsatz, sind unterbrochen. Die isthmische Spondylolisthesis ist häufig, circa vier bis sieben Prozent der Bevölkerung sind betroffen.

Sportlerinnen und Sportler, die sich mit dem Oberkörper häufig wiederkehrend und kraftvoll zurückneigen – zum Beispiel beim Rudern, Speerwerfen, Ballett und Ringen – haben mit mehr als 40 Prozent Prävalenz ein deutlich höheres Risiko, an einer Spondylolisthesis vera zu erkranken. Ursächlich hierfür ist die hohe Belastung der Pars interarticularis durch immer wiederkehrende Mikrotraumen.

Ursache für die degenerative Spondylolisthesis ist eine hochgradige Verschleißerkrankung. Hierbei kann der obere Wirbelkörper sowohl nach vorne (Ventrolisthesis) als auch nach hinten (Retrolisthesis) verrutscht sein. Das verschleißbedingte Wirbelgleiten kann sowohl die Hals- als auch die Lendenwirbelsäule betreffen. Auch wenn alle Wirbelsäulenabschnitte betroffen sein können, ist das Segment L4/5 mit etwa 67 Prozent am häufigsten betroffen. Nicht selten liegt ein degeneratives Wirbelgleiten in mehreren Wirbelsäulensegmenten gleichzeitig vor.

Durch einen Verschleiß der Bandscheibe kommt es zu einer Höhenminderung des Bandscheibenfachs und zu einer Überlastung der Facettengelenke. Dies führt zu einer Vergrößerung der Facettengelenke, zu einer Verdickung von Bändern und Gelenkkapseln und manchmal zu Facettengelenkzysten. Allesamt engen den Spinalkanal ein, es entsteht eine Spinalkanalstenose mit Beinschmerzen und eingeschränkter Gehstrecke.

Traumatische und pathologische Spondylolisthesen sind insgesamt sehr selten. Während ein traumatisches Wirbelgleiten im Rahmen von Brüchen im Bereich der Wirbelsäule auftreten kann, entsteht ein pathologisches Wirbelgleiten beispielsweise auf dem Boden einer Tumorerkrankung. 

Unsere erfahrenen Orthopädinnen und Orthopäden sowie Neurochirurginnen und -chirurgen im Wirbelsäulenzentrum der Schön Klinik Düsseldorf beraten Sie gerne hinsichtlich der für Sie passenden Therapie bei Wirbelgleiten. Wir sind als Wirbelsäulenspezialzentrum der Deutschen Wirbelsäulengesellschaft (DWG) zertifiziert und können Ihnen das gesamte Behandlungsspektrum anbieten. Im Zentrum unserer operativen Tätigkeit steht die minimalinvasive Therapie. Durch unsere große Erfahrung, besonders gewebeschonende Zugangstechniken und ein spezielles Nachbehandlungskonzept sind Sie schneller fit für den Alltag!

In der Regel können wir die Schmerzen einer Spondylolisthesis mit einer Kombination aus konservativen Maßnahmen, wie zielgerichteten Übungen aus der Physiotherapie und der Gabe von Medikamenten beziehungsweise Schmerzmitteln, behandeln. Sport ist nur dann förderlich, wenn er nicht belastend, sondern kräftigend für Ihre Wirbelsäule ist. Auch hierbei beraten wir Sie gerne.

Bei einer starken Ausprägung Ihres Wirbelgleitens oder wenn sich neurologische Anzeichen wie Lähmungserscheinungen bemerkbar machen, besprechen wir mit Ihnen die Möglichkeiten einer OP. Unsere hoch qualifizierten Wirbelsäulenchirurginnen und -chirurgen operieren Ihr Wirbelgleiten mit modernsten Verfahren und so schonend wie möglich, damit Ihre Schmerzen schnell nachlassen und Sie wieder fit für Ihren Alltag werden.